Quello che segue è un articolo di opinione degli ospiti di Doc Martyn. Le sue opinioni e i suoi consigli sono interamente suoi e potrebbero non essere necessariamente quelli di The Pattaya News Company Limited. I suoi recapiti si trovano alla fine dell'articolo.
1. La Medicina Tradizionale Tailandese (TTM) è un termine generico per 5 approcci olistici e naturali all'assistenza sanitaria, vale a dire: Medicina Interna, Medicina Esterna, Medicina dello Spirito, Divinazione e Buddismo. Nel corso dei secoli, lo sviluppo di questi 5 approcci ha corrisposto strettamente allo sviluppo della medicina in Occidente:
Medicina Interna: L'uso delle erbe e la dieta.
Questo approccio veniva utilizzato in Occidente prima che la scienza diventasse il fondamento della medicina occidentale. I trattamenti rimangono dominio dei naturopati e dei terapisti alternativi.
Medicina esterna: Manipolazione, coppettazione, massaggio e applicazione esterna di erbe, ecc.
Questa forma di terapia era praticata in Occidente. Ora è nelle mani di fisioterapisti e chiropratici.
Medicina dello spirito: Amuleti e tatuaggi Sak Yan per protezione spirituale e assistenza nella guarigione.
Gli amuleti hanno lo scopo di proteggere dagli spiriti maligni.
Gli amuleti sono usati in Occidente; i grani del rosario, l'onnipresente simbolo cattolico di Gesù sulla croce, la Mezuzah ebraica che protegge la casa.
Tatuaggi Sak Yan, vedi foto 1. La maggior parte delle ragazze dei bar in Tailandia sono adornate con questi tatuaggi. Riflettono i desideri del tatuato; ad esempio buona fortuna, buona salute, ecc. Quando tatuati da un tatuatore tradizionale tailandese, questi tatuaggi includono un disegno personale specifico formulato a partire dalla data e dall'ora di nascita del soggetto.
Allo stesso modo, l’Occidente ha utilizzato per secoli il tatuaggio simbolico.
Divinazione: Cercare la conoscenza del futuro o dell'ignoto con mezzi soprannaturali. In occidente questo si chiama meditazione.
Buddismo: Il ramo della salute mentale del TTM, vedi foto 2. La filosofia: un'esistenza sana dipende dai quattro elementi della vita; Terra, Acqua, Vento e Fuoco, mantenuti in perfetto equilibrio e armonia. La malattia avviene quando questo equilibrio viene perso.
Occidentale la scienza non supporta questa filosofia. Il processo scientifico si basa su prove riproducibili, non su dottrine filosofiche. L’evidenza empirica ha la precedenza sulla teoria e sulla logica. L’introduzione della scienza in Occidente segnò la separazione tra TTM e medicina occidentale.
2. La medicina occidentale entrò per la prima volta nel Siam nel 1686. Il primo ospedale tailandese finanziato dal governo, il Siriraj Hospital, fu costruito nel 1887. Il King (Rama V) Chulalongkorn Memorial Hospital fu terminato nel 1914 e fu fondata l'Università di Chulalongkorn, con la sua Facoltà di Medicina. Medicina, nel 1916.
La TTM fu rimossa dal curriculum medico tailandese nel 1915.
Con l’aiuto dei governi francese e portoghese, il re Prajadhipok (Rama V11, l’ultimo monarca tailandese assoluto, 1926-1935) introdusse in Thailandia l’assistenza sanitaria primaria in stile occidentale. Fondò oltre 102 ospedali, chiamati Healing Halls.
Ma, dopo le due guerre mondiali, la rivoluzione tailandese del 1932, l’abdicazione di Rama V11 nel 1935 e i dieci colpi di stato tra il 10 e il 1947, la crescita della medicina di stile occidentale in Thailandia è stata, comprensibilmente, lenta.
3. Ci sono due ragioni principali per cui le prestazioni dei medici formati in Thailandia rimangono al di sotto della media:
Motivo 1: La loro formazione medica è limitata: secondo gli standard occidentali, la formazione medica tailandese è considerata inadeguata. I medici tailandesi non hanno la formazione di base ed essenziale per raccogliere un’anamnesi medica completa ed eseguire un esame fisico adeguato, parte dell’arte della medicina. Il 91% delle diagnosi può essere fatto solo sulla base dell'anamnesi e dell'esame (Rif: JR Hampton: Contributi relativi dell'anamnesi, dell'esame fisico e delle indagini di laboratorio alla diagnosi e alla gestione dei pazienti ambulatoriali: BMJ, maggio 1975.).
Senza formazione ed esami aggiuntivi, una laurea in medicina tailandese non consente a un medico tailandese di lavorare in modo indipendente in Occidente.
Se ne viene data l'opportunità, molti medici tailandesi cercano ulteriore formazione all'estero. Naturalmente, i medici uomini hanno maggiori probabilità di accedere a questa formazione rispetto alle loro controparti donne. Dal punto di vista procedurale, ritornano come medici eccellenti nella disciplina prescelta, ma potrebbero non avere l'arte di trattare il paziente nel suo complesso.
Quando questi medici formati all'estero tornano in Thailandia, tendono a cercare lavoro nei grandi ospedali privati, dove godono del loro status Hi So, della loro abilità medica e della loro Mercedes.
Solo pochi sono altruisti e ritornano nel sistema pubblico da cui provengono. Quelli che lo fanno sono solitamente medici eccezionali.
Motivo 2: il loro pregiudizio culturale. Una componente significativa della tradizione thailandese risiede nell'ideologia confuciana (Ruismo). In Cina Confucio (Kong Fuzi. 551-479 a.C.), vedi foto 3, sosteneva le cinque credenze del suo confucianesimo, che includevano il concetto di "volto".
Face ruota attorno all'abnegazione (abnegazione) quando le persone rinunciano alla propria individualità per concentrarsi sui propri doveri verso la società. Sotto il confucianesimo, in seguito all'abnegazione i sudditi sono garantiti da tutti trattati con gentilezza e rispetto. In questa filosofia, la felicità non si realizza attraverso il successo personale e i piaceri materiali, come in Occidente, ma attraverso le cose umane; fare i conti con se stessi, con la propria famiglia e con la propria comunità.
6. Confucio disse: "Perdere la faccia è un male", "Fare perdere la faccia a qualcuno è imperdonabile".
Il concetto di volto è anti-intellettuale e il volto ha ripercussioni terribili.
Secondo i Saggi sull'Oriente di John Guther: «Faccia significava che nessuno osava correre un rischio, mai correre un rischio intellettuale, né fare un passo nel buio; poiché il fallimento causerebbe una perdita di faccia e quindi vergogna personale e ridicolo. Adottando un tale principio; non ci sarebbe mai stato un Thomas Edison cinese, un Henry Ford cinese o un Albert Einstein cinese”.
7. Nella medicina moderna, il viso non ha posto. È allo stesso tempo inappropriato e controproducente, poiché i medici tailandesi non adeguatamente formati si nascondono dietro il loro status e la loro faccia Hi So, per non imparare mai dai propri errori.
Un ulteriore problema culturale con i medici tailandesi è l'inappropriata riverenza del paziente tailandese per il medico: per lo più, i pazienti tailandesi accettano l'opinione medica del proprio medico senza fare domande e in genere non sono autorizzati a interrogare il proprio medico. Quindi seguono diligentemente le loro raccomandazioni terapeutiche senza fare domande.
Ma, a causa della loro formazione inadeguata, i medici tailandesi non dispongono delle competenze essenziali, il che li rende soggetti a errori.
8. "Cosa c'è che non va nella medicina tailandese?"
Problema 1: Come affermato, la difficoltà che i medici tailandesi incontrano nel processo diagnostico è la loro mancanza di formazione nell'arte della medicina. Fanno molto affidamento sulla scienza della medicina; patologia e indagini radiologiche, motivo per cui, spesso prima che il paziente si sia seduto, i medici tailandesi si avvalgono di tali moduli di richiesta. Eppure, come affermato in precedenza; Il 91% delle diagnosi può essere formulato solo sulla base dell'anamnesi e dell'esame obiettivo, eliminando la necessità di indagini scientifiche.
Questa non è colpa dei medici. La colpa è della loro formazione compromessa e limitata che è diventata responsabilità del governo.
Le autorità devono rendersi conto di questa carenza e utilizzare medici formati in occidente per insegnare l’arte della medicina. Ma c'è un ostacolo: il volto. Ho offerto i miei servizi gratuitamente ma le mie offerte sono state trascurate.
Problema 2: pregiudizi culturali: il governo tailandese è fortemente investito nel turismo medico. Sia i pazienti tailandesi che quelli internazionali non riceveranno le cure mediche competenti e adeguate che meritano finché le scuole di medicina tailandesi non produrranno medici che mettono da parte la filosofia del confucianesimo vecchia di 2500 anni.
Post scriptum: Nel la tua informazione, Ho incluso il giuramento di Ippocrate, adottato dall'Occidente, e il giuramento di Vejjavatapada, prestato dai medici buddisti. Entrambi i giuramenti furono formulati intorno al 3rd Secolo a.C. C'è una differenza significativa.
Il giuramento di Ippocrate, intorno al 3 a.Crd secolo:
Giuro di adempiere, al meglio delle mie capacità e del mio giudizio, a questo patto:
“Rispetterò le conquiste scientifiche ottenute con fatica da quei medici sui cui passi cammino, e condividerò volentieri la mia conoscenza con coloro che seguiranno.
-Applicherò, a beneficio dei malati, tutte le misure necessarie, evitando quelle doppie trappole dell'eccessivo trattamento e del nichilismo terapeutico.
-Ricorderò che c'è arte nella medicina così come nella scienza, e che il calore, la simpatia e la comprensione possono superare il coltello del chirurgo o il farmaco del chimico.
-Non mi vergognerò di dire “non lo so”, né mancherò di chiamare i miei colleghi quando le competenze di un altro sono necessarie per la guarigione di un paziente.
-Rispetterò la privacy dei miei pazienti, perché i loro problemi non mi vengono rivelati affinché il mondo possa saperlo.
-Soprattutto devo procedere con cautela nelle questioni di vita e di morte. Se mi sarà dato per salvare una vita, tutto grazie. Ma potrebbe anche essere in mio potere togliere una vita; questa imponente responsabilità va affrontata con grande umiltà e consapevolezza della propria fragilità.
-Soprattutto non devo giocare con Dio.
-Ricorderò che non tratto un grafico febbrile, un'escrescenza cancerosa, ma un essere umano malato, la cui malattia può incidere sulla stabilità familiare ed economica della persona. La mia responsabilità comprende questi problemi correlati, se devo prendermi cura adeguatamente dei malati.
-Preverrò le malattie ogni volta che posso, perché prevenire è preferibile che curare.
-Ricorderò che rimango un membro della società, con obblighi speciali verso tutti i miei simili, quelli sani di mente e di corpo così come gli infermi.
-Se non violo questo giuramento, possa io godere della vita e dell'arte, rispettato mentre vivo ed essere ricordato con affetto in seguito.
-Possa io agire sempre in modo da preservare le migliori tradizioni della mia chiamata e possa sperimentare a lungo la gioia di guarire coloro che cercano il mio aiuto."
Vejjavatapada, il giuramento del medico buddista, intorno al 3 a.Crd secolo, è un giuramento che devono essere prestati dai medici buddisti e da altri professionisti che lavorano con i malati:
Il Signore ha detto: “La salute è il guadagno più grande”. Disse anche: “Chi vuole ministrare a me, dovrebbe ministrare ai malati”.
Anch'io penso che la salute sia il guadagno più grande e ministrerei al Buddha.
Perciò:
(A) Utilizzerò la mia abilità per ripristinare la salute di tutti gli esseri con simpatia, compassione e attenzione.
(B) Sarò in grado di preparare bene le medicine.
(C) So quale medicina è adatta e cosa no. Non darò l'inadatto, solo l'adatto.
(D) Mi occupo dei malati con una mente piena di amore, non per desiderio di guadagno.
(E) Rimango impassibile quando ho a che fare con feci, urina, vomito o sputi.
(F) Di tanto in tanto potrò istruire, ispirare, entusiasmare e rallegrare i malati con l'Insegnamento.
(G) Anche se non posso curare un paziente con la dieta adeguata, la medicina adeguata e l'assistenza infermieristica adeguata, lo assisterò comunque, spinto da compassione.
Addendum: negli ultimi 6 anni, come medico in pensione che vive a Buriram, ho offerto una seconda opinione su qualsiasi questione medica. Recentemente mi sono trasferito a Pattaya. Come in questo caso, se risiedi fuori Pattaya, sono previste consulenze telefoniche. Per assistenza; per favore contattami, Doc Martyn, su Facebook o chiama Dao allo 095 414 8145.
