Quello che segue è un articolo di opinione degli ospiti di Doc Martyn. Le sue opinioni e i suoi consigli sono interamente suoi e potrebbero non essere necessariamente quelli di The Pattaya News Company Limited. I suoi recapiti si trovano alla fine dell'articolo.
- Per coloro che non vivono a Pattaya, fornisco pareri medici tramite consulenze telefoniche.
- Recentemente, il marito di Am mi ha contattato in merito al dolore sistemico di Am e alla parestesia, intorpidimento, alle gambe. Soffriva inoltre di fastidiosi dolori epigastrici e di dolori intermittenti alla fossa iliaca destra.
Am ha 45 anni, è cittadina tailandese. È alta 144 cm e pesa 40 kg.
La sua storia medica passata includeva: un'appendicectomia difficile da giovane e un'isterectomia per un profondo sanguinamento uterino, dopo la nascita del suo primo figlio.
Non fumava né beveva.
I suoi farmaci includevano Celebrex 200 mg due volte al giorno (due volte al giorno), Lyrica 75 mg due volte al giorno, omeprazolo 20 mg al giorno al giorno (secondo necessità), Tramadol 50 mg al giorno.
- Oltre all'affaticamento, alla perdita di energia e all'umore leggermente disfunzionale, la distribuzione dell'erpaestesia suggeriva una carenza di vitamina B12.
- L’assorbimento della vitamina B12 è complicato. Quando ingerita, la vitamina B12 si combina con un fattore intrinseco, una glicoproteina rilasciata dalle cellule parietali dello stomaco. Il complesso fattore intrinseco/B12 viaggia quindi attraverso la lunghezza dell'intestino tenue fino all'ileo terminale (TI), l'estremità dell'intestino tenue, vedere foto 1. Nell'ileo terminale, la vitamina B12 viene assorbita nel sangue. La sua destinazione finale; il fegato.
- Sospettavo che la sua carenza di vitamina B12 fosse una conseguenza dell'appendicectomia e dell'isterectomia. Il suo ileo terminale era stato danneggiato durante queste difficili operazioni, rendendola incapace di assorbire la vitamina B12. Ciò è stato confermato dai suoi esami patologici che hanno indicato che aveva un'anemia megaloblastica, tipica della carenza di vitamina B12, vedere foto 2: era anemica al limite, Hb 12.9 g/dl, ma i suoi globuli rossi erano grandi MCV (volume corpuscolare medio ) 97 e il suo MCH (emoglobina corpuscolare media) era elevato a 32.6 g/dl.
Senza un trattamento adeguato, il suo progressivo deterioramento fisico e neurologico era inevitabile.
- L'ospedale pubblico di Buriram, che era responsabile delle sue cure, ha rifiutato di eseguire un controllo del livello di vitamina B12 nel sangue Am, perché, nella loro mente, la sua ematologia rientrava nei limiti normali, il test era costoso, THB800, e i risultati avrebbero richiesto 6 settimane. .
- Ho iniziato la terapia per lei utilizzando vitamina B1/B6/B12 parenterale, iniezione, terapia a giorni alterni per 3 settimane. Fu quindi trasferita alle iniezioni mensili, di cui avrebbe avuto bisogno per il resto della sua vita.
- La conseguenza più grave della carenza di vitamina B12 è una sindrome chiamata degenerazione combinata subacuta del midollo spinale, nota anche come malattia di Lichtheim. Si tratta di una malattia degenerativa progressiva che danneggia i tratti posteriori e laterali del midollo spinale, vedi foto 3, le aree ombreggiate in grigio. La degenerazione provoca una paresi spastica bilaterale con perdita di vibrazione, equilibrio e senso del tatto. Con iniezioni mensili, la sua malattia neurologica degenerativa cesserà e guarirà.
Non progredirà fino alla paralisi.
“300 THB ben spesi”.
Addendum: negli ultimi 6 anni, come medico in pensione che vive a Buriram, ho offerto una seconda opinione su qualsiasi questione medica. Recentemente mi sono trasferito a Pattaya. Come in questo caso, se risiedi fuori Pattaya, sono previste consulenze telefoniche. Per assistenza; per favore contattami, Doc Martyn, su Facebook o chiama Dao allo 095 414 8145.
