Quello che segue è un articolo di opinione degli ospiti di Doc Martyn. Le sue opinioni e i suoi consigli sono interamente suoi e potrebbero non essere necessariamente quelli di The Pattaya News Company Limited. I suoi recapiti si trovano alla fine dell'articolo.
1. Robert, un Farang inglese di 64 anni recentemente in pensione, è venuto a trovarmi il 15 gennaio 2024. Le sue caviglie gonfie gli causavano un'andatura antalgica e antalgica (per evitare dolore).
Era un giocatore di football d'élite, poi un costruttore e ora è un cantante che, caviglie a parte, sembrava essere relativamente sano. Ma le apparenze possono essere ingannevoli.
All'esame: le caviglie erano gonfie e doloranti, vedi foto 1-4. La parte inferiore delle gambe era gonfia e presentava edema foveo. Era iperteso, pressione arteriosa 155/100. Aveva un soffio pansistolico al cuore.
Era allergico alla penicillina.
2. Negli ultimi Medical Bytes ho scritto sull'importanza di raccogliere un'anamnesi medica completa. Nel caso di Robert, gli ho chiesto se avesse avuto la febbre reumatica (RF) da bambino. "Non che io sappia" è stata la sua risposta. Allora gli ho chiesto quanti anni aveva quando ha avuto la reazione allergica alla penicillina; "circa 5 anni". Ho chiesto se fosse malato quando ha avuto la reazione. "Molto" è stata la risposta. Ha ricordato di essere stato ricoverato in ospedale per settimane, con "tubi nell'addome/torace".
Con la sua allergia alla penicillina, la sua grave malattia da bambino e il danno alla valvola mitrale, gli feci con sicurezza la diagnosi di febbre reumatica (RF).
La RF è causata dall'infezione da streptococco piogeno della gola, vedi foto 5. È una malattia immunitaria che di solito inizia 2-4 settimane dopo l'infezione alla gola. Può danneggiare le articolazioni, la pelle, il cuore e il cervello. Colpisce prevalentemente i bambini di età compresa tra 5 e 14 anni.
Questo è un esempio dell’importanza di raccogliere una buona anamnesi, una delle arti della medicina. Oggi, la diagnosi corretta sarebbe stata difficile da stabilire utilizzando esami del sangue, ultrasuoni, raggi X, TAC, ecc., la scienza della medicina.
3. Ci siamo poi concentrati sul dolore alle caviglie e sulla sua ipertensione.
Robert soffriva di dolori articolari intermittenti e di gotta da circa 10 anni. Il suo attuale dolore alla caviglia era dovuto alla gotta. Aveva un'artrite gottosa infiammatoria ad entrambe le caviglie causata da iperuricemia, eccessivo acido urico nel sangue: acido urico 11.2 mg/L (normale 0-5.0 mg/L).
La sua pressione sanguigna era elevata e gestita in modo inadeguato. Infatti, quando è arrivato in Tailandia, è stato ricoverato in ospedale con una pressione sanguigna sistolica superiore a 230 mmHg!
4. Il motivo per cui l'ipertensione e l'artrite gottosa di Robert erano fuori controllo: prima di lasciare il Regno Unito si era impegnato (pagato in anticipo 500 GBP) per 10 trattamenti con un chiropratico. Il chiropratico lo rassicurò dicendogli che usando la manipolazione spinale avrebbe curato tutti i disturbi medici di Robert e che avrebbe dovuto interrompere tutti i farmaci. Seguendo questo consiglio, Robert interruppe i farmaci prescritti, cosa che lo portò al ricovero in un ospedale tailandese e alla fastidiosa gotta alle caviglie. Questo chiropratico americano deregistrato, che ora esercita nel Regno Unito, rappresenta una minaccia e un pericolo per i suoi clienti.
5. A questo punto, Robert mi ha chiesto della terapia con cellule staminali per la gotta alle caviglie. Gli era stato offerto questo trattamento da una clinica di Jomtien.
La Thailandia si è adattata rapidamente alla terapia con cellule staminali, in particolare per l’industria del turismo medico. Ora sta “guidando la carica” in Asia. Ma i risultati rimangono aneddotici, privi di prove empiriche. Inoltre, il materiale promozionale è fuorviante; consultare il materiale Internet sulla "terapia dell'osteoartrite e della gotta" fornito dal Centro di rigenerazione della Thailandia.
6. Ho rivisto e modificato i farmaci di Robert. Con un trattamento appropriato, colchicina e allopurinolo, la sua artrite gottosa si risolse rapidamente. Nel giro di cinque giorni, quando i cristalli di acido urico si sono dissolti, il dolore alla caviglia si è attenuato, così come la sua andatura antalgica, ovviando alla necessità della terapia con cellule staminali.
Il costo del suo trattamento; 900 THB per 3 mesi.
Il costo della terapia con cellule staminali; THB 20,000 per caviglia per trattamento.
7. Robert ha ricevuto due opinioni errate che potrebbero avergli causato danni.
Il primo è stato offerto dal chiropratico. Interrompere tutti i farmaci è stato un consiglio profondamente sbagliato, che avrebbe potuto causare un grave ictus, un infarto o addirittura uno scompenso cardiaco. Potenzialmente, questa raccomandazione avrebbe potuto essere fatale.
Il secondo è stato offerto dal terapista delle cellule staminali. La somministrazione della terapia con cellule staminali per la gotta può guarire o meno il danno articolare post-gotta, ma non ridurrà il livello elevato di acido urico che causa la gotta. Pertanto il trattamento sarebbe fallito. Inoltre, le cellule staminali di Robert furono mobilizzate dall'artrite gottosa; vedi Medical Bytes N. 98: “Prenditi cura delle tue cellule staminali e loro si prenderanno cura di te”, del 9/11/2023. Pertanto non aveva bisogno della terapia con cellule staminali.
8. In medicina, quando è in gioco il denaro, non seguire mai ciecamente il consiglio del tuo terapeuta. A meno che tu non conosca e non abbia fiducia nel tuo terapeuta, rimani scettico. Se non sei sicuro, richiedi sempre dati scientifici a supporto della loro opinione e del trattamento proposto. Un medico che non ha nulla da nascondere non avrà nulla da nascondere e le prove a sostegno verranno offerte liberamente.
"Attento ai consigli medici a cui dai ascolto."
