Pubblicato originariamente il 4 giugno 2023.
- Nick, un Farang di 42 anni domiciliato in Thailandia, mi ha contattato il 21st Maggio 2023, il giorno dopo essere stato dimesso dall'ospedale.
Apparentemente, Nick aveva sperimentato un dolore addominale intermittente al quadrante inferiore destro e un dolore nella parte inferiore sinistra del torace che si irradiava nella schiena e nell'epigastrio. Era stato generalmente male per due settimane.
È stato ricoverato in ospedale e processato da un gastroenterologo che ha ordinato patologia, vedi foto 1 e 2, ecografia addominale, vedi foto 3, e una TC dell'addome di Nick, vedi foto 4. Ha anche subito una colonscopia, vedi foto 5.
- I risultati patologici di 1 e 2 indicano che Nick aveva aumentato i livelli di bilirubina e il suo fegato era danneggiato (aumento di ALT e fosfatasi alcalina). Inoltre, la sua conta dei globuli bianchi era anormale, suggerendo infiammazione e/o infezione.
L'ecografia ha mostrato calcoli biliari multipli, l'addome CT ha confermato calcoli biliari multipli, 7-8 mm. La colonscopia ha dimostrato una lieve diverticolosi del colon.
- Ho chiesto a Nick di inviarmi una foto del suo farmaco prescritto, vedi foto 6, che consisteva in Dicyclomine; per gli spasmi allo stomaco e la sindrome dell'intestino irritabile, Nexium; per ridurre l'acidità di stomaco e Myoxan, un antispasmodico della muscolatura liscia.
Nick ha lasciato l'ospedale senza una diagnosi; era turbato e deluso. E così avrebbe dovuto essere; i farmaci prescritti dovevano ridurre il livello di acido nello stomaco e qualsiasi spasmo della muscolatura liscia associato.
Questa decisione di gestione, presa dallo specialista, è stata "una cattiva scelta".
- Ho parlato con Nick il 21st Maggio. Ho spiegato la gravità delle sue condizioni. I suoi esami del sangue hanno indicato che stava subendo conseguenze significative dai suoi calcoli biliari. L'ostruzione prodotta dai suoi calcoli biliari gli stava causando dolore alla parte inferiore del torace, epigastrico e alla schiena. Ho consigliato a Nick di farsi rimuovere immediatamente la cistifellea.
- La cistifellea, nota in medicina come colecisti, è un organo cavo a forma di pera che drena nel dotto cistico, quindi nel dotto biliare comune e infine nell'intestino tenue.
Dopo l'ingestione di grasso, la cistifellea si contrae per spingere il suo contenuto, i sali biliari, nel dotto cistico e oltre. (I sali biliari emulsionano il grasso e ne facilitano la digestione).
I calcoli biliari grandi e piccoli di solito non sono problematici; piccole pietre passano liberamente attraverso i condotti; le pietre grandi sono troppo grandi per entrare nel condotto. Rimangono nella cistifellea.
Nei soggetti più giovani il dotto cistico, vedi foto 7, ha un diametro di circa 6 mm. I calcoli biliari di 7-8 mm sono potenzialmente pericolosi: quando la cistifellea si contrae, i calcoli di 7-8 mm possono essere spinti nel dotto cistico, causando l'ostruzione del dotto. Ciò si traduce in infiammazione della cistifellea; Colecistite.
Un calcolo che ostruisce il dotto biliare comune provoca colangite ascendente, che danneggia il fegato.
Una pietra che ostruisce il dotto biliare comune inferiore ostacolerà il deflusso del pancreas, causando pancreatite.
- L'appuntamento di Nick con il chirurgo era nel pomeriggio del 23 maggiord. Come mi aspettavo, il chirurgo era riluttante a rimuovere la sua cistifellea. Nick mi ha chiamato e ha messo il chirurgo in vivavoce. Immediata la reazione del chirurgo: «Il dolore al basso ventre non è causato da calcoli biliari. Ho spiegato che Nick soffriva di un'ostruzione cronica del deflusso della cistifellea, che ha causato i suoi livelli elevati di bilirubina, il suo danno al fegato e il suo dolore al pancreas. Il chirurgo è rimasto speculativo e resistente. Per indagare sulla causa del dolore addominale inferiore di Nick, ho suggerito che; Dopo la rimozione laparoscopica della cistifellea di Nick, il chirurgo poteva puntare il mirino verso il suo basso addome per visualizzare il quadrante inferiore destro di Nick. Il chirurgo ha ammesso che era una buona idea.
- Nick è stato operato la mattina seguente alle 06:00 del 24 maggioth.
La sua cistifellea e le pietre contenute sono state rimosse con successo, vedi foto 8. La causa del dolore al basso ventre di Nick; aderenze post appendicectomia. Questi sono stati rilasciati, guarda i video.
La guarigione di Nick è stata rapida. È stato dimesso dall'ospedale il 26 maggioth, quando si sentiva, e cito: “100 volte meglio”.
- Il rapporto patologico sulla cistifellea di Nick ha confermato che soffriva di colecistite cronica. Il campione di sangue prelevato una settimana dopo l'operazione indicava che il fegato di Nick era in via di guarigione e che il suo pancreas era normale.
La pronta attenzione alla difficile situazione di Nick lo sollevò da anni di dolore cronico e problemi di salute.
In gergo medico, questa era "una buona scelta".
Il precedente è un pezzo ospite fisso di Doc Martyn. Le sue affermazioni e opinioni sono le sue.
