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Quelle che seguono sono note abbreviate di Pierre, non è il suo vero nome, un cittadino francese di 51 anni che vive a Parigi:
Ricevuto maggio 6, 2023.
- Ciao, ho appena visto il tuo profilo su un gruppo FaceBook e mi chiedevo se potevi aiutarmi in qualche modo. Per farla breve, sostengo il mio amico Ta, non è il suo vero nome, che si trova all'ospedale pubblico di Nakhon Pathom. È birmano e non ha accesso alle cure gratuite in Thailandia, e io pago tutte le tasse. Sta combattendo per la sua vita. È difficile, con problemi di lingua e la mia mancanza di conoscenze mediche, capire cosa sta succedendo
Gradirei il tuo aiuto per ottenere informazioni più accurate. So che io e Ta siamo dei perfetti sconosciuti per te, ma sono disperato
Ho chiesto a Pierre di inoltrare tutti i dettagli che aveva su Ta.
Ricevute il 7 maggio 2023, anche queste note sono abbreviate:
- Ha contratto il covid l'anno scorso e da settembre 2022 tossiva e aveva problemi ai polmoni. Gli è stato detto che questi erano solo gli effetti a lungo termine del covid
A gennaio, la sua infezione polmonare è peggiorata e gli è stato diagnosticato l'HIV
A febbraio ha iniziato a perdere conoscenza e ricordi.Â
Doveva tornare a casa dei suoi genitori a Nakhon Pathom. È stato ricoverato in un ospedale dove è stato curato per varie infezioni nel suo corpo. Dopo 1 settimana Ta è stato rimandato a casa perché i suoi genitori (che sono contadini poveri) non potevano permettersi di pagare. Sono birmani e non hanno assistenza sanitaria o assicurazione medica in Thailandia.
Vivo e lavoro a Parigi, ma sono riuscito a prendermi una pausa dal lavoro e sono volato in Tailandia a marzo. Ta era semicosciente e incapace di camminare o parlare, ha richiesto un ricovero immediato. È stato riammesso all'ospedale locale e fino ad oggi ho coperto tutte le sue spese ospedaliere.
- È ricoverato da metà marzo. I medici hanno diagnosticato un'infezione nel suo cervello sinistro. Dopo diversi esami del sangue, risonanza magnetica, scansioni TC ed estrazione del liquido spinale, non sono stati in grado di identificare il tipo di infezione
Alla fine di marzo, ha avuto un'infiammazione e un gonfiore al cervello (encefalite) ed è stato sottoposto a supporto vitale
Il suo conteggio di CD4 era solo 10.Â
Ta è ora in cura con antibiotici contro tutti i tipi di infezioni (virali, batteriche, fungine). Sarà un lungo viaggio di recupero poiché la sua infezione al cervello è molto grave.
Aggiornamenti per tutto il mese di aprile: Ta è gestito da un medico generico, un neurologo e uno specialista in malattie infettive. Le sue condizioni oscillano:Â
-Coscienza: non è ancora in grado di parlare o eseguire gli ordini
- Infezioni polmonari: i suoi polmoni sono migliorati 2 settimane fa e il suo ossigeno è stato ridotto. Ma la scorsa settimana ha avuto un'altra infezione.
-Fegato: in cattive condizioni ma meglio di quando ha iniziato i trattamenti.Â
-Cervello: Da quanto ho capito, Ta ha 2 infezioni nel cervello, una si è ridotta e l'altra si è diffusa.
- Noi (la famiglia di Ta ed io) siamo stati interrogati dai medici su diverse questioni:
-Abbiamo deciso di non rianimare Ta se il suo cuore si fosse fermato.
-Oggi il dottore ci ha chiesto se accettavamo di fare una tracheotomia. Vorrei avere il tuo consiglio in merito, sapendo che entrambe le soluzioni sono rischiose nelle condizioni di Ta?
-La scorsa settimana, il neurologo ha proposto l'opzione di fare una biopsia per cercare di ottenere risultati migliori. Ci disse che il neurochirurgo del suo ospedale era contrario a questa soluzione. Tuttavia, il neurologo sa che un ospedale di Bangkok può farlo. Gli ho chiesto dei costi e dei rischi di questo intervento, ma non ho ancora una risposta. Mi è stato detto che è molto rischioso nelle condizioni di Ta. Avresti un parere in merito?
- Commento: a Ta era stato diagnosticato l'HIV (virus dell'immunodeficienza umana), ma la storia di cui sopra indica che Ta aveva sviluppato l'AIDS (sindrome da immunodeficienza acquisita), la malattia causata da un'infezione da virus HIV.
Il conteggio dei CD4 di Ta era solo 10.Â
CD4 è una proteina che funge da recettore per le cellule T, i globuli bianchi in prima linea nella difesa immunitaria umana contro le infezioni. La conta dei CD4 è un'indicazione della capacità del corpo di reagire all'infezione. La normale conta dei CD4 è di 500-1600 cellule/mm3. Meno di 200 cellule/mm3 è diagnostico di AIDS.
Ta è stato seriamente compromesso dal suo AIDS. Soffriva di infezioni travolgenti nei polmoni e nel cervello da infezioni opportunistiche, che hanno ottenuto un vantaggio a causa del suo sistema immunitario compromesso. A parte l'infezione polmonare, Ta aveva due "infezioni" nel cervello, una che aveva risposto a un trattamento appropriato e una che non aveva risposto.
La mia opinione: la "diffusione dell'infezione" non era un'infezione ma un cancro nascente, un linfoma, che si trova comunemente nei malati di AIDS.
- La mia conversazione con Pierre l'8 maggio 2023:Â
-Ta soccomberà inevitabilmente alla sua malattia. Anche se migliorasse e guadagnasse altri 6 mesi di vita, la sua qualità di vita sarebbe intollerabilmente grave.
-Ta sta soffrendo; infezione del cervello, encefalite e cancro del cervello, entrambe condizioni dolorose. A causa del suo deterioramento cognitivo, Ta non era in grado di esprimere la sua sofferenza.
-Ta non dovrebbe andare a Bangkok per l'esplorazione chirurgica del suo cervello.Â
- Sospendere la tracheostomia finché non esaminerò il suo caso.
La mia posizione sulla gestione di Ta; nonostante i desideri della famiglia di Pierre e Tai, a Ta dovrebbero essere concesse cure terminali adeguate per consentirgli di morire con dignità e in tutta comodità.
- Nel maggio 17th Sono andato al Nakhon Pathom Hospital dove mi aspettavo di trovare un paziente in grave difficoltà, che è quello che ho trovato, vedi foto. Ta era a malapena cosciente, come lo era stato nell'ultima settimana. Faceva una smorfia a intermittenza e alzava il braccio sinistro al viso, segno che, nonostante la sua morfina IV, che funzionava a una dose tristemente inadeguata, soffriva di disagio e dolore significativi, simili a un'emicrania continua.
Per rilasciare la pressione nel suo cervello gli ho somministrato Desametasone parenterale 6 mg.
Fu quindi preparato per il congedo; la sua intubazione è stata rimossa insieme alla sua flebo di morfina. Il suo sondino nasogastrico (NG) è stato lasciato in situ. Una volta scollegato il respiratore, è stato in grado di respirare spontaneamente. Rimase in ossigeno.Â
Una volta a casa la famiglia lo ha messo a suo agio. Le smorfie cessarono e lui non mosse più il braccio sinistro. Era chiaro che il desametasone era stato efficace.Â
Prima di partire quella sera, diedi a Ta un'ulteriore dose parenterale di desametasone 4 mg. Come ho discusso nei precedenti post MBT, il desametasone è uno steroide estremamente potente, uno "steroide su steroidi", che riduce l'infiammazione. Lo scopo della dose aggiuntiva era un tentativo di aumentare il livello di coscienza di Ta
Il trattamento è stato un successo. Nel cuore della notte, mentre sua madre gli faceva il bagno a letto, Ta iniziò a sorridere mentre lui allungava la mano per toccarla. La famiglia fu sopraffatta dalla gioia.
Quando tornai la mattina seguente, Ta faticava a respirare. Stava morendo. Gli ho tolto la maschera per l'ossigeno e gli ho dato alprazolam 0.5 mg x 6 attraverso il tubo NG per farlo addormentare. Dopo aver "detto addio" per tutta la notte, è morto alle 11.45:XNUMX di quella mattina. Questa è stata una buona morte e conforme ai principi dell'eutanasia. Â
- Mi piace molto la fluidità sessuale in Thailandia. I thailandesi possono fare ciò che desiderano con i loro corpi, ma non sono in grado di cambiare il loro sesso designato originariamente. I maschi rimangono maschi e le femmine rimangono femmine. E a nessuno importa. È il loro corpo e i cambiamenti vengono accettati senza critiche e giudizi.
Al contrario, io (l'autore) trovo il movimento LBGTIQ+ particolarmente offensivo. Nel Regno Unito, solo il 2.1% della popolazione si identifica come LBGTIQ+. Eppure impongono costantemente le loro opinioni, la loro devianza e i loro diritti percepiti sulla società, che la gente normale dovrebbe accettare incondizionatamente. Il movimento LBGTIQ+ non riguarda solo la libertà di fare ciò che desiderano con il proprio corpo, ma anche la libera libertà sessuale.
Ta, gettando al vento la prudenza, è stato coinvolto nell'edonismo omosessuale e dopo 10 mesi ha ceduto a un'infezione da HIV altamente aggressiva.
La libertà sessuale ha delle conseguenze.Â
L'AIDS è: “una terribile malattia”.
Ta aveva 24 anni.
Foto: Doc Martyn, rilasciato con permesso.
