Medical Bytes, Thailandia n. 84; "Attenti alla ferita sporca" di Doc Martyn del Buriram Club Medical. Tutte le immagini in fondo all'articolo.
- Durante una recente visita in Thailandia, Bryan, un paramedico americano di stanza in Alaska, è inciampato su un marciapiede irregolare ed è caduto, provocandosi un'abrasione appena sotto il ginocchio sinistro. Ha descritto la ferita come sporca; era difficile da pulire e lento a guarire.
- Due settimane dopo, il suo ginocchio si è infettato. Mi ha inviato fotografie e ha chiesto la mia opinione; vedi foto 1 e foto 2. Le immagini mostrano un ascesso sopra la rotula, la rotula e un ampio gonfiore al ginocchio. L'abrasione originale può essere vista sotto ea sinistra del ginocchio.
- L'ho indirizzato all'ospedale pubblico per determinare se l'infezione si fosse estesa al ginocchio. Io non l'ho fatto. È stato ricoverato per antibiotici per via endovenosa e decompressione chirurgica.
- Bryan è venuto a trovarmi dopo la dimissione. Apparentemente, è caduto in una pozza fangosa sul ciglio della strada. L'ho avvertito delle ferite sporche e del rischio di un'infezione da Pseudomonas.
Pseudomonas aeruginosa è un'infezione opportunistica batterica difficile da trattare. È un batterio resistente a più farmaci come l'infezione altamente pericolosa da MRSA (Staphylococcus Aureus resistente alla meticillina), comunemente nota come Golden Staph, che affligge gli ospedali.
- Il biorisanamento naturale per "ripulire" le fuoriuscite di petrolio è un processo lento. Il batterio scelto per questa bonifica è lo Pseudomonas. Infatti nel 1980, combinando il DNA di quattro diversi batteri Pseudomonas, gli Stati Uniti hanno prodotto il 'superbatterio' Pseudomonas Putida. Quindi, l'industria petrolifera ei nostri governi hanno prodotto un super bug per aiutare a ripulire l'enorme fardello delle fuoriuscite di petrolio. Ma l'introduzione di questo superbatterio nell'ambiente mette a rischio gli esseri umani.
- Due settimane dopo, l'infezione di Bryan è tornata. L'ho portato al Buriram Public Hospital dove è stato visto da un chirurgo ortopedico thailandese in formazione. Abbiamo discusso della sua gestione. Il modo in cui ha trattato Bryan è stato eccellente. Prima che lo ricoverasse per un'ulteriore terapia antibiotica per via endovenosa, ho preso in prestito la sua biro e ho circoscritto i margini dell'infiammazione attorno al suo ginocchio. Questo è un modo semplice ma definitivo per valutare la progressione della sua malattia, poiché l'area dell'infiammazione si allontana dalla linea o progredisce oltre la stessa, vedi foto 3 e 4 scattate il giorno dopo il ricovero.
Bryan è stato curato con gli stessi antibiotici per via endovenosa che gli sono stati somministrati durante il suo primo ricovero. È stato dimesso dopo 4 giorni con Cefixime, un antibiotico del gruppo delle cefalosporine, una scelta appropriata.
- Due giorni dopo il ginocchio di Bryan è rimasto gonfio e dolorante (vedi foto 5 e 6). Questa mancanza di progressi e l'aumento dell'infiammazione indicavano che c'era un'altra infezione sottostante. Oltre ai batteri che gli hanno infettato il ginocchio, aveva contratto anche Pseudomonas Aeruginosa. Ho prescritto la ciprofloxacina, un antibiotico chinolonico. Gli ho consigliato che a causa della resistenza di questo batterio e della sua natura indolente, il trattamento sarebbe stato prolungato. Rimase su Ciprofloxacina per 2 mesi. La sua ferita è ora guarita ed è completamente mobile.
- Lo Pseudomonas è una fastidiosa infezione opportunistica che ha sostenuto gli altri batteri iniettati nella pelle di Bryan durante la sua caduta. "Attenti alla ferita sporca."
